Многие люди с симптомами анорексии, булимии, переедания и других расстройств пищевого поведения имеют в анамнезе травмы.
Связь между травмой и расстройствами пищевого поведения
В статье от октября 2020 года на веб-сайте Общества содействия развитию психотерапии, обсуждалась распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и других травм у пациентов с РПП.
Авторы статьи, Зои Росс-Нэш, М.С., и Паула М. Брочу приводят такие статистические данные:
- Около 70% женщин с расстройством пищевого поведения имеют в анамнезе травмы.
- Около 98% мужчин и 91% женщин, имеющих симптомы компульсивного переедания, пережили хотя бы одно травмирующее событие в своей жизни (исследование 2012 года).
- Частота посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди людей с РПП в четыре раза выше, чем среди населения в целом.
- 76% женщин с анорексией подвергались сексуальному насилию (исследование 2011 года).
В посте от 20 февраля 2018 года в блоге Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) доктор медицины Кэролайн Кокер Росс отметила, что РПП и посттравматическое стрессовое расстройство имеют определенные сходства.
«[Расстройства пищевого поведения и посттравматическое стрессовое расстройство] отмечаются высоким уровнем диссоциации. РПП может быть способом дистанцироваться от беспокоящих мыслей, эмоций или воспоминаний, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством», – написала доктор Кокер Росс. «Помимо общих характеристик посттравматического стрессового расстройства и расстройств пищевого поведения, существуют также сходные генетические и биологические факторы, которые объясняют эту корреляцию».
Влияние травмы
В Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения сообщают, что травма может быть «значительным фактором риска» для расстройств пищевого поведения, особенно для переедания или компенсаторного очищающего поведения.
Переедание, очищение и некоторые другие симптомы расстройств пищевого поведения могут выступать как механизмы преодоления стресса, путем наказания себя или изменения поведения, чтобы избежать тревожных мыслей или воспоминаний.
Если человек пережил травму, то расстройство пищевого поведения, хоть и вредит, но временно отвлекает от навязчивых, расстраивающих мыслей при ПТСР.
Неспособность отреагировать здоровым способом на ПТСР и другие последствия травмы, может замедлить выздоровление от расстройства пищевого поведения. Если основная причина расстройства не устранена, у пациента может оставаться повышенный риск рецидива РПП.
Когда лечение пациента основывается на принципах оказания помощи с учетом травм, его шансы на выздоровление возрастают.
Основы медицинской помощи с учетом травм
Лечение с учетом травм не является отдельной услугой или методом. Этот термин описывает комплексный подход к лечению, в котором принимают участие сами пациенты, их семьи, врачи, опекуны, руководители медучреждений.
Как описано в Центре стратегий здравоохранения (CHCS), когда медицинские учреждения включают травмы в лечение, они «смещают акцент [в лечении] с вопроса «На что жалуетесь?» на «Что с вами произошло?»
Это смещение фокуса в будущем может положительно повлиять на людей с расстройствами пищевого поведения, многие из которых также боролись со стыдом, чувством вины, низкой самооценкой и заниженным чувством собственного достоинства.
Согласно SAMHSA (управление служб наркологической и психиатрической помощи), медцентрам, которые используют лечение с учетом травм, следует:
- Осознать влияния травмы для понимания разнообразия потенциальных путей выздоровления пациента.
- Научиться распознавать признаки и симптомы травм у пациентов, их близких и сотрудников.
- Интегрировать идеи, знания о травмах в политику, процедуры и практику центра.
- Избегать случайной повторной травматизации пациентов, их семей или персонала, определяя процедуры и методы, которые могут вызвать тревожные воспоминания или эмоциональную боль у людей с травмой в анамнезе.
В SAMHSA отмечают, что, предпринимая эти шаги, центры медицинской помощи также должны:
- Убедиться, что пациенты, семьи и персонал чувствуют себя в безопасности
- Управлять организацией с учетом принципов надежности и прозрачности
- Включить в программу услуги взаимопомощи и поддержки коллег
- Расставить приоритеты в партнерстве в рамках всей организации, давая понять, что каждый работник вносит свой вклад в лечение
- Быть внимательными к пациентам, чтобы они знали, что их голос будет учтён в процессе разработки программы лечения
- Определить и устранить предубеждённое отношение, которое может ограничивать доступ к лечебным услугам
Особенности лечения в центрах расстройств пищевого поведения, которые следуют стандартам SAMHSA, состоят в сострадательном отношении, внимательности к мнению пациента, всесторонней поддержке со стороны всех сотрудников, и все это в безопасной, гостеприимной и непредвзятой атмосфере.