Июнь 2010 года
Не существует единого критерия по поступлению в больницу; скорее, это определяется комбинацией критериев и их прогрессом.
К принудительной госпитализации следует прибегать только, если жизнь пациента находится под угрозой и если согласие невозможно получить.
Физические критерии приема в больницу
| Дети и подростки |
| Анамнестические данные | - Быстрое похудение: более 2 кг / неделю
- Отказ от еды: афагия
- Отказ от питья
- Ощущение слабости или потеря сознания, похожее на ортостатический синдром
- Пациент жалуется на усталость и на истощение
|
| Клинические | - ИМТ <14 кг / м2 у тех, кто старше 17 лет, или ИМТ <13,2 кг / м2 в возрасте 15 и 16 лет или ИМТ <12,7 кг / м2 в возрасте 13 и 14 лет
- Мышление и речь замедляются, путаница
- Симптомы непроходимости кишечника
- Замедленный пульс: пульс <40 / мин независимо от времени суток
- Тахикардия
- Низкое систолическое артериальное давление (<80 мм рт. ст.)
- КТ (кров. давление) <80/50 мм рт. ст., ортостатическая гипотензия, измеряется по скорости сердцебиения> 20 / мин или снижение артериального давления 10-20 мм рт. ст.
- Гипотермия <35,5 ° C
- Гипертермия
|
| Параклинические | - Ацетонурия (при анализе мочи), гипогликемия <0,6 г / л
- Нарушение электролитного обмена или метаболические нарушения, в частности гипокалиемия, гипонатриемия, гипофосфатемия, гипомагнезиемия (пороговые уровни не установлены у детей или подростков)
- Повышенный креатинин (> 100 мкмоль / л)
- Цитолиз (> 4 х верхней границы нормы (ULN))
- Лейкопения и нейтропения (<1000 / мм 3)
- Тромбоцитопения (<60 000 / мм 3)
|
| Взрослые |
| Анамнестические | - Объем и скорость похудения: потеря 20% массы тела за 3 месяца
- Обморок и / или ослабление или потеря сознания
- Безудержная рвота
- Неудачи при восстановлении питания
|
| Клинические | - Клинические признаки обезвоживания
- ИМТ <14 кг / м2
- Значительная атрофия мышц при осевой гипотонии
- Гипотермия <35 ° C
- Артериальное давление <90/60 мм рт.ст.
- Пульс:
— Синусовая брадикардия менее 40 ударов / мин
— Тахикардия в состоянии покоя> 60 ударов / мин, если ИМТ <13 кг / м2
|
| Параклинические | - Нарушение ЭКГ, кроме частоты сердечных сокращений
- Гипогликемия, <0,6 г / л при симптоматической или <0,3 г / л если бессимптомное
- Цитолиз печени> 10 х ULN (выше уровня нормы)
- Гипокалиемия <3 мг-экв / л
- Гипофосфатемия <0,5 ммоль / л
- Почечная недостаточность: клиренс креатинина <40 мл / мин
- Уровень натрия:
— <125 ммоль / л (компульсивное питье, риск судорог)
— > 150 ммоль / л (обезвоживание) - Лейкопания <1000 / мм 3 (или нейтрофилов <500 / мм 3)
|
Психиатрические критерии приема в больницу
| Риск суицида | - Попытка самоубийства, предпринятая или неудачная
- Конкретный план самоубийства
- Повторное самоповреждение
|
| Сопровождающие болезни | Любое сопутствующее психическое расстройство достаточно тяжелое, чтобы требовать поступления в больницу:- Депрессия
- Злоупотребление наркотическими веществами
- Тревога
- Психотические симптомы
- Навязчивые компульсивные расстройства
|
| Анорексия нервная | - Навязчивые, одержимые и непрерывные фантазии, неспособность контролировать навязчивые мысли
- Восстановление питания: потребность в повторном питании через назогастральную трубку или другой способ кормления, который нельзя применять в амбулаторных условиях
- Физические нагрузки: чрезмерные и навязчивые физические упражнения (вместе с другими показаниями для приема в больницу)
- «Очищающее» поведение (рвота, использование слабительных средств или диуретиков): нет сил контролировать такое поведение без помощи
|
| Мотивация, сотрудничество | - Предварительная неудача ранее проведенной амбулаторной помощи
- Пациент не сотрудничает или контактирует только в условиях для надлежащего ухода за больными
- Недостаточная мотивация для обеспечения соблюдения амбулаторного лечения
|
Критерий окружающей среды
| Наличие семьи | - Семейные проблемы или отсутствие семьи для поддержки пациента в процессе лечения
- Истощение членов семьи
|
| Стресс из-за неблагоприятных условий среды | - Острый семейный конфликт
- Высокий уровень родительской критики
- Тяжелая социальная изоляция
|
| Наличие возможности лечения | - Невозможное амбулаторное лечение из-за отсутствия средств (такое лечение невозможно из-за большого расстояния)
|
| Предыдущее лечение | - Несоблюдение лечения (ухудшается заболевание или переходит в хроническую болезнь)
|
Чтобы уменьшить риск рецидива, вес пациента следует стабилизировать перед выпиской на определенном уровне, достигнутом во время госпитализации.
Материалы любезно предоставлены Федерацией анорексии и булимии Франции (FNA-TCA, French federation of eating disorder associations).