Страх увеличения веса (или фэтфобия, FP) долгое время считался одной из основных характеристик нервной анорексии (AN). Однако недавние исследования ставят под сомнение эту традиционно принятую идею, указывая на то, что анорексия может влиять сильнее, чем страх набрать вес.
Нервная анорексия и страх набрать вес
Специалисты по расстройствам пищевого поведения традиционно считали, что основной причиной симптомов нервной анорексии (например, ограничения в еде, чрезмерных физических нагрузок и очищения) является страх набора веса. В четвертом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-IV) страх набора веса обозначен как один из фундаментальных критериев, используемых для диагностики нервной анорексии. Следовательно, одним из основных приоритетов традиционного лечения анорексии является устранение и снижение страха набора веса.
Однако недавние исследования показывают, что не все люди с нервной анорексией движимы фэтфобией. Например, согласно одному исследованию, примерно у 20 процентов людей с нервной анорексией нет страха набрать вес. Более того, в 5-ом, последнем издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-V) фэтфобия больше не включается в качестве важного критерия диагностики нервной анорексии.
Анорексия сильнее, чем страх прибавить в весе?
Недавние открытия говорят о том, что страх увеличения веса не является отличительной особенностью нервной анорексии, но исследований по этому вопросу все еще недостаточно. В большинстве случаев наличие страха набрать вес среди пациентов с нервной анорексией определяли по анкетам, которые заполняли сами участники. А это значит, что ответы могли быть необъективными, обманчивыми, неправдивыми. Чтобы лучше понять роль фэтфобии при нервной анорексии, недавно в Германии провели исследование с использованием теста неявной ассоциации (IAT).
Цель исследования состояла в том, чтобы выяснить, почему некоторые люди с нервной анорексией отрицают, что испытывают страх перед набором веса. Это могло быть обусловлено тем, что:
а) люди действительно не боятся набрать вес,
б) они просто не осознают наличие страха поправиться или же
в) они отрицают свой страх увеличения веса.
Как утверждают исследователи, выявление роли фэтфобии при анорексии может помочь в постановке диагноза нервной анорексии и улучшить результаты лечения в будущем.
Измерение страха набора веса среди пациентов с нервной анорексией
В отличие от большинства исследований по этой теме, исследователи не полагались на анкеты, в которых могут быть ложные или вводящие в заблуждение ответы. Вместо этого они использовали тест неявной ассоциации (IAT), в котором участникам нужно просто классифицировать предметы на экране.
Затем была проанализирована скорость, с которой участники классифицировали каждый элемент, чтобы определить их скрытое стремление к худобе. Хоть оно не тождественно страху набора веса, предыдущие исследования показали, что это эффективный способ выявить скрытую фэтфобию среди пациентов с нервной анорексией.
Оказалось, что люди с нервной анорексией демонстрируют большее скрытое стремление к похудению, чем здоровые участники. Результаты также показали, что неявное стремление к похудению напрямую связано с симптоматикой РПП, поскольку боязнь набора веса, по сути, является одной из ключевых характеристик нервной анорексии. Тем не менее результаты показали различную степень неявного стремления к худобе. Чем сильнее стремление к уменьшению веса, тем более выраженной оказывалась психопатология РПП.
Выводы
Хотя открытые исследования (т. е. тесты, которые просят участников самостоятельно сообщать о своем страхе увеличения веса и отвечать «да-нет») часто предполагают, что люди с нервной анорексией не всегда испытывают страх набора веса, тест неявных ассоциаций указывает на то, что пациенты с нервной анорексией постоянно испытывают скрытое стремление к похудению (а впоследствии боятся набрать лишний вес).
Этот вывод указывает на важность использования неявных тестов для измерения фэтфобии вместо того, чтобы полагаться на открытые анкеты участников. Используя тесты неявных ассоциаций для диагностики фэтфобии, исследователи и практикующие врачи могут более точно определить страх набора веса у пациентов с нервной анорексией, и использовать эту информацию для постановки диагноза и применения более эффективных терапевтических подходов.
Источник https://www.eatingdisorderhope.com/blog/perhaps-there-is-more-driving-anorexia-than-weight