Июнь 2010 года

Не существует единого критерия по поступлению в больницу;  скорее, это определяется комбинацией критериев и их прогрессом.

К принудительной госпитализации следует прибегать только, если жизнь пациента находится под угрозой и если согласие невозможно получить.

Физические критерии приема в больницу

Дети и подростки
Анамнестические данные
  • Быстрое похудение: более 2 кг / неделю
  • Отказ от еды: афагия
  • Отказ от питья
  • Ощущение слабости или потеря сознания, похожее на ортостатический синдром
  • Пациент жалуется на усталость и на истощение
Клинические
  • ИМТ <14 кг / м2 у тех, кто старше 17 лет, или ИМТ <13,2 кг / м2 в возрасте 15 и 16 лет или ИМТ <12,7 кг / м2 в возрасте 13 и 14 лет
  • Мышление и речь замедляются, путаница
  • Симптомы непроходимости кишечника
  • Замедленный пульс: пульс <40 / мин независимо от времени суток
  • Тахикардия
  • Низкое систолическое артериальное давление (<80 мм рт. ст.)
  • КТ (кров. давление) <80/50 мм рт.  ст., ортостатическая гипотензия, измеряется по скорости сердцебиения> 20 / мин или снижение артериального давления 10-20 мм рт.  ст.
  • Гипотермия <35,5 ° C
  • Гипертермия
Параклинические
  • Ацетонурия (при анализе мочи), гипогликемия <0,6 г / л
  • Нарушение электролитного обмена или метаболические нарушения, в частности гипокалиемия, гипонатриемия, гипофосфатемия, гипомагнезиемия (пороговые уровни не установлены у детей или подростков)
  • Повышенный креатинин (> 100 мкмоль / л)
  • Цитолиз (> 4 х верхней границы нормы (ULN))
  • Лейкопения и нейтропения (<1000 / мм 3)
  • Тромбоцитопения (<60 000 / мм 3)
Взрослые
 

Анамнестические

  • Объем и скорость похудения: потеря 20% массы тела за 3 месяца
  • Обморок и / или ослабление или потеря сознания
  • Безудержная рвота
  • Неудачи при восстановлении питания
Клинические
  • Клинические признаки обезвоживания
  • ИМТ <14 кг / м2
  •  Значительная атрофия мышц при осевой гипотонии
  • Гипотермия <35 ° C
  • Артериальное давление <90/60 мм рт.ст.
  • Пульс:
    — Синусовая брадикардия менее 40 ударов / мин
    — Тахикардия в состоянии покоя> 60 ударов / мин, если ИМТ <13 кг / м2
Параклинические
  • Нарушение ЭКГ, кроме частоты сердечных сокращений
  • Гипогликемия, <0,6 г / л при симптоматической или <0,3 г / л если бессимптомное
  • Цитолиз печени> 10 х ULN (выше уровня нормы)
  • Гипокалиемия <3 мг-экв / л
  • Гипофосфатемия <0,5 ммоль / л
  • Почечная недостаточность: клиренс креатинина <40 мл / мин
  •  Уровень натрия:
    — <125 ммоль / л (компульсивное питье, риск судорог)
    — > 150 ммоль / л (обезвоживание)
  • Лейкопания <1000 / мм 3 (или нейтрофилов <500 / мм 3)

Психиатрические критерии приема в больницу

Риск суицида
  • Попытка самоубийства, предпринятая или неудачная
  • Конкретный план самоубийства
  • Повторное самоповреждение
Сопровождающие болезниЛюбое сопутствующее психическое расстройство достаточно тяжелое, чтобы требовать поступления в больницу:

  • Депрессия
  • Злоупотребление наркотическими веществами
  • Тревога
  • Психотические симптомы
  • Навязчивые компульсивные расстройства
Анорексия нервная
  • Навязчивые, одержимые и непрерывные фантазии, неспособность контролировать навязчивые мысли
  • Восстановление питания: потребность в повторном питании через назогастральную трубку или другой способ кормления, который нельзя применять в амбулаторных условиях
  • Физические нагрузки: чрезмерные и навязчивые физические упражнения (вместе с другими показаниями для приема в больницу)
  • «Очищающее» поведение (рвота, использование слабительных средств или диуретиков): нет сил контролировать такое поведение без помощи
Мотивация,

сотрудничество

  • Предварительная неудача ранее проведенной амбулаторной помощи
  • Пациент не сотрудничает или контактирует только в условиях для надлежащего ухода за больными
  • Недостаточная мотивация для обеспечения соблюдения амбулаторного лечения

Критерий окружающей среды

Наличие семьи
  • Семейные проблемы или отсутствие семьи для поддержки пациента в процессе лечения
  • Истощение членов семьи
Стресс из-за неблагоприятных условий среды
  • Острый семейный конфликт
  • Высокий уровень родительской критики
  • Тяжелая социальная изоляция
Наличие возможности лечения
  • Невозможное амбулаторное лечение из-за отсутствия средств (такое лечение невозможно из-за большого расстояния)
Предыдущее лечение
  • Несоблюдение лечения (ухудшается заболевание или переходит в хроническую болезнь)

Чтобы уменьшить риск рецидива, вес пациента следует стабилизировать перед выпиской на определенном уровне, достигнутом во время госпитализации.

 

Материалы любезно предоставлены Федерацией анорексии и булимии Франции (FNA-TCA, French federation of eating disorder associations).