Уровень медицинского обслуживания

В зависимости от обстоятельств и тяжести состояния, пациенты лечатся амбулаторно (с разной интенсивностью помощи) и / или стационарно.

Сначала оказывают помощь в амбулаторных условиях, в случае если не существует чрезвычайных ситуаций физического или психиатрического характера.

Следует обратить внимание на последовательность и непрерывность лечения на разных этапах, а также на привлеченных людей.  В частности, если пациент попал в больницу:

  • стационарное лечение должно проходить сразу после амбулаторного – это значит последовательное перемещение в дневной стационар или по крайней мере в виде посещений врача, так как пациенты не покидают больницы полностью здоровыми.
  • медперсонал, ответственный за прием, должен убедиться, что пациент продолжает лечение или принять следующие меры. Для этого следует контактировать в телефонном режиме во время госпитализации, обязательными являются встречи между текущими и будущими группами по уходу.  Также необходимо, чтобы выписка из истории болезни оперативно была распределена.  Пациент и его семья должны участвовать в организации по уходу.

Многопрофильное амбулаторное наблюдение

Привлеченные люди

Лечащий терапевт предоставляет многопрофильную специализированную помощь после подтверждения диагноза, соблюдая терапевтический альянс.  Уход должен обеспечивать команда минимум из двух медицинских работников, которая, как правило, включает следующих:

  • психиатр или детский психиатр или психолог, через психологические последствия и общие психиатрические сопутствующие заболевания этого заболевания;
  • медик, который может быть вашим участковым терапевтом (врач общей практики или педиатр), если он готов взять на себя ответственность.

Предоставление высокопрофильной медицинской помощи

Лечение согласуется врачом-координатором, которого можно выбрать согласно следующим требованиям:

  • ситуации пациента (возраст, развитие и тяжесть заболевания; медистория, выбор пациента);
  • лицо в многопрофильной команде, которое имеет наибольший опыт и возможность лечить.

Степень тяжести

Рекомендуется проводить общую оценку пациента, которая должна включать физическую, пищевую и психологическую оценку, а также семейную и социальную динамику.  Такая оценка может обнаружить признаки серьезных заболеваний, в основном тех, которые нуждаются в госпитализации.  Его следует проводить с периодичностью раз в месяц, при подтвержденном диагнозе, или чаще, если состояние пациента изменяется или прогрессирует.

Терапевтическое лечение

Необходимый вес

С целью заверения / успокоения, следует обсудить с пациентом необходимость увеличить вес (достигать его постепенно).  Необходимая масса определяется в соответствии с возрастом, бывшим весом и весом для женщин, у которых восстанавливается менструация и овуляция.  Основной задачей для пациентов является прекращение худеть, а не мысли о набранном весе.  Набор массы тела, увеличение показателя на 1 кг / месяц для амбулаторных пациентов является целевой задачей.  Следует контролировать восстановление питания, водно-солевой баланс, уровень фосфора (из-за возможных сердечно-сосудистых осложнений).

Цели психологической помощи

Задачи психологической помощи касаются самой личности и семьи.  Выбор типа психотерапии будет зависеть от пациента, его / ее друзей и семьи, возраста пациента, мотивации и стадии заболевания.  Наиболее распространенными формами психотерапии (индивидуальной, семейной или групповой) является поддерживающая терапия, психодинамическая или аналитическая, поведенческие и когнитивные поведенческие терапии (с англ. Cognitive behav-ioral therapy) и системная или стратегическая терапия.  Семейную терапию рекомендуют детям и подросткам (степень В).

Мотивационные подходы являются наиболее эффективными на ранних этапах лечения.  Выбранная психотерапия должна длиться не менее одного года после заметного клинического улучшения.  Обычно лечение анорексии длится несколько лет из-за ее хронического характера.

 

Материалы любезно предоставлены Федерацией анорексии и булимии Франции (FNA-TCA, French federation of eating disorder associations).