До 2013 года расстройство избирательного питания (ARFID) считалось расстройством только у детей младше 6 лет. Лечение и изучение этого расстройства находится на начальной стадии. Многие люди жили годами с этим расстройством без какого-либо лечения. Многим пришлось научиться справляться с болезнью самостоятельно.
Что такое расстройство избирательного питания (ARFID)?
ARFID – это расстройство пищевого поведения, при котором потребление ограниченного количества пищи негативно влияет на здоровье, способность учиться, строить карьеру и социальную жизнь. В отличие от нервной анорексии, нервной булимии или расстройства переедания недостаточное питание при ARFID не вызвано желанием изменить форму и размер тела.
Важно признать, что расстройство выборочного питания разнородно. Существует три основных типа.
1. Сенсорная чувствительность. Люди с сенсорной чувствительностью часто привередливы в пище с детства. Они обычно очень чувствительны к различиям во вкусе и текстуре и выбирают узкий круг продуктов, чаще имея проблемы с овощами, фруктами и мясом — продуктами, которые считались «вредными» нашими предками.
2. Низкий интерес к еде. В раннем детстве такие люди, как правило, имеют меньший интерес к пище, меньше испытывают голод и не видят в пище особой пользы. Есть теория, что эти люди рождаются с относительно низким уровнем гормона голода
3. Неприятные последствия. Этот тип развивается у людей, подверженных тревоге. Увидев у кого-то кишечный грипп или как подавившийся пищей, они могут опасаться потенциальных негативных событий, таких как рвота, удушье или желудочно-кишечный дистресс, которые могут возникнуть из-за пищи. Как следствие, люди избегают употребления определенной пищи или перестают есть вообще.
Люди с расстройством избирательного питания часто имеют симптомы не одного типа, и также могут иметь в анамнезе другое расстройство пищевого поведения (анорексию или булимию).
Был изобретен КПТ для расстройства избирательного питания. Это лечение может помочь многим, однако моя испытуемая группа показала, что оно труднодоступно, и не может правильно устранить все последствия жизни с этим расстройством на протяжении многих лет. Авторы КПТ для ARFID признают, что успешное лечение вряд ли сделает человека «гурманом» и остаточные симптомы могут сохраниться.
Жизнь с ARFID
Хотя между людьми из ARFID есть много отличий, вот некоторые общие черты.
Чувство, что тебя не понимают. Многие люди с ARFID в течение длительного времени не знали, что с ними «не так» – родители не понимали, как их кормить, а специалисты ставили неправильные диагнозы (например, анорексия). При лечении к ним относились как к больным анорексией — специалисты не верили, что у них нет проблем с изображением тела, которые побуждали к ограничениям в пище. Большинство чувствовали себя нетипичными пациентами с расстройством пищевого поведения и никогда не встречали другого человека с ARFID.
Стыд. Многие взрослые из ARFID стесняются своего ограниченного рациона или выбираемой пищи. Они испытывают смущение, когда заказывают детское меню, сменяют блюда в ресторанах или не могут поесть с коллегами. Некоторых из них дразнили из-за узкого неба. Они испытывают стыд, когда другие спрашивают об их проблемах с едой.
Сложность приготовления пищи для себя. Утверждение по анкетированию, с которым соглашаются многие люди с расстройством выборочного питания: «Я считаю, что питание — это тяжелая работа». Люди с ARFID обычно не ждут приема пищи; несмотря на это, они должны есть не менее 5-6 раз в день, чтобы поддерживать минимальный вес для своего тела. Когда прием пищи является заботой, возможно даже определенным ужасом в глазах человека – это тяжелое бремя.
Многие испытывают проблемы с приготовлением пищи самостоятельно. В таком случае люди могут получить поддержку. Есть те, у кого все было хорошо, пока питание обеспечивалось на работе, и сложности начались только во время пандемии, когда стали работать дома. Многим взрослым из ARFID трудно понять, какая еда им нравится, и выбрать что-то очень трудно.
Социальные последствия. Проблемы с едой имеют гораздо большие последствия, чем просто питание. Они оказывают влияние на общение, поскольку многие социальные взаимодействия включают прием пищи. Многие говорят, что расстройство выборочного питания ограничивает их способность общаться. Люди боятся есть с другими или вообще общаться, чувствуют себя в стороне, когда другие делятся едой, и чувствуют такое отвращение к пище, которую едят другие, что трудно даже сидеть за столом. Один из членов группы сообщил, что каждый раз, когда кто-то пытался прокомментировать их выбор пищи, они меняли тему разговора. Остальные чувствуют вину за то, что ограничивают места, где могут есть с друзьями.
Сенсорная перегрузка. Многие из тех, кто обладает высокой чувствительностью, чувствуют это скорее как проклятие, чем благословение. Большинство настолько чувствительны, что не могут быть рядом с другими, когда те едят пищу со специфическим запахом, испытывают нежелание есть, если кто готовил на кухне к ним. Также возникают проблемы с мытьем посуды после еды из-за отвращения к запахам и остаткам пищи. Людям из ARFID приходится использовать разные стратегии, чтобы мыть грязную посуду.
Отсутствие гибкости. Многие люди с расстройством выборочного питания испытывают преданность определенным брендам или ресторанам и испытывают большие трудности, если любой аспект желаемой пищи меняется. Если кто-то выдает другой продукт за «тот же», они всегда чувствуют разницу. Это особенно усложняет прием пищи в разных местах, особенно во время путешествия.
Тревога. Тревога обще распространена у людей с ARFID, особенно для тех, кто боится проявления негативных последствий. Исследования показывают, что люди с ARFID часто имеют другие тревожные нарушения, в частности ОКР. Многие испытывают тревогу в других сферах, кроме еды.
Желудочно-кишечный дистресс. Наличие кишечно-мозгового взаимодействия с расстройством является распространенным явлением. Многие люди с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ограничивают пищу во избежание симптомов в будущем. Люди с ARFID более чувствительны к ощущениям в теле и пищеварительном тракте. Они также склонны к тревоге, что может способствовать появлению симптомов ЖКТ. Тошнота является общим явлением, и многие используют лекарства, чтобы с ней справиться.
Нейрообразие. Многие участники группы считают себя нейродивергентами. Многие исследователи отмечают совпадение между ARFID и аутизмом или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Люди с аутизмом часто обладают большей сенсорной чувствительностью и ригидностью – чертами, которые совпадают с симптомами ARFID. Люди с ARFID и нейродивергенцией могут также бороться с проблемами внимания, обработки информации и социального взаимодействия.
Нам нужно предоставлять больше информации для взрослых с ARFID, чтобы люди смогли узнавать свое состояние и объяснять другим.
Источник https://www.eatingdisordertherapyla.com/adults-with-arfid/#more-4191