Розлади харчової поведінки — це серйозні, потенційно небезпечні для життя стани, які впливають на емоційне, фізичне, соціальне та духовне здоров’я. Це не просто «примха» чи «фаза». Люди не «підхоплюють» розлад харчової поведінки на певний період часу. Це реальні, складні та руйнівні стани, які можуть мати серйозні наслідки для здоров’я, продуктивності життя та стосунків.
Розлади харчової поведінки можуть впливати на кожну систему органів в організмі та бути смертельними. Чим раніше людина з розладом харчової поведінки звернеться за лікуванням, тим більша ймовірність повного фізичного та емоційного одужання.
Загальні наслідки розладів харчування для здоров’я:
Серцево-судинна система
Споживання меншої кількості калорій, ніж потрібно, змушує організм розщеплювати власні тканини для живлення. М’язи руйнуються першими, тим самим впливаючи на найважливіший м’яз в тілі – серце. Пульс і артеріальний тиск починають падати, оскільки серце має менше палива для перекачування крові та менше клітин для відправки. Ризик серцевої недостатності зростає, оскільки частота серцевих скорочень і артеріальний тиск падають все нижче.
Деякі лікарі плутають уповільнений пульс у спортсмена (що є ознакою сильного, здорового серця) з уповільненим пульсом при РХП (що пов’язаний із недостатнім харчуванням серця). Якщо є підозра щодо РХП, низький пульс може бути одним з симптомів.
– Блювота або проносні засоби вимивають з організму важливі хімічні речовини, які називаються електролітами. Електроліт калію підтримує серцебиття та скорочення м’язів, але часто втрачається під час очищення. Інші електроліти, такі як натрій, магній, кальцій і хлорид, також можуть вийти з рівноваги через порушення харчової поведінки, такі як обмеження, очищення, уникнення рідини або вживання надмірної кількості води. Електролітний дисбаланс може призвести до нерегулярного серцебиття і, як наслідок, до серцевої недостатності та смерті.
– Розлади харчової поведінки можуть призвести до зниження рівня метаболізму в стані спокою, що є результатом спроб організму зберегти енергію після періодів обмеження поживних речовин; і навпаки, у деяких людей може спостерігатися підвищення рівня метаболізму з початком поповнення запасів поживних речовин. Спеціаліст з досвідом лікування РХП, зможе визначити ваш рівень ризику та найкращий тип лікування для вас. Консультація з дієтологом, лікарем і терапевтом, які спеціалізуються на розладах харчової поведінки, допоможе вам відновити харчування з найменшою ймовірністю виникнення ускладнень.
Шлунково-кишкова система
– Уповільнене травлення (гастропарез). Обмеження в їжі та/або очищення шляхом блювоти перешкоджає нормальному випорожненню шлунка та перетравленню поживних речовин, що може призвести до:
– Болю в животі та здуття живота
– Нудоти та блювання
– Коливання рівня цукру в крові
– Закупорки кишечника твердими масами неперетравленої їжі
– Бактеріальних інфекцій
– Відчуття ситості після вживання лише невеликої кількості їжі
– Закрепів через такі причини:
– Недостатнє споживання їжі, тобто в кишечнику недостатньо речовин, які організм може вивести.
– Тривале недостатнє харчування може послабити м’язи кишечника та позбавити їх здатності виводити перетравлену їжу з організму.
– Зловживання проносними засобами може пошкодити нервові закінчення та зробити організм залежним від них. Іноді це призводить до того, що товста кишка не може самостійно скорочувати м’язи кишечника.
– Переїдання може призвести до розриву шлунка, що може стати смертельним.
– Блювота може призвести до виснаження стравоходу і його розриву, створюючи загрозу для життя.
– Часте блювання також може викликати біль у горлі, охриплість голосу або виразки.
– Коли людина викликає блювання протягом тривалого періоду часу, її слинні (привушні) залози під щелепою та перед вухами можуть набрякати. Це може статися й після того, як людина припиняє очищення.
– Кишкова непрохідність, перфорація або інфекції, такі як:
– Механічні проблеми з кишечником, наприклад, його фізична непрохідність, спричинена проковтнутими предметами.
– Кишкова непрохідність або закупорка, яка перешкоджає проходженню їжі та води через кишечник.
– Безоар, маса неперетравлюваного матеріалу, що застряг у шлунково-кишковому тракті (стравоході, шлунку або кишечнику).
– Кишкова перфорація, спричинена проковтуванням нехарчового предмета, який створює отвір у стінці шлунку, кишківнику.
– Інфекції, такі як токсоплазмоз і токсокароз, можуть виникнути через проковтування фекалій або бруду.
– Отруєння, наприклад, отруєння важкими металами, спричинене вживанням фарби на основі свинцю.
– Як недоїдання, так і очищення можуть спричинити панкреатит, запалення підшлункової залози. Симптоми включають біль, нудоту і блювоту.
– Обмеження їжі або повторювані епізоди переїдання можуть спричинити запалення печінки.
Нервова система
- Хоча мозок становить відносно невеликий відсоток загальної маси тіла, він споживає до однієї п’ятої калорій тіла. Дієти, голодування та/або нерегулярне харчування позбавляють мозок необхідної енергії, що може призвести до зацикленості на їжі та труднощів із концентрацією.
- Надмірне відчуття голоду або перенасичення перед сном може спричинити труднощі з засинанням.
- Нейронам організму потрібен ізолюючий захисний шар ліпідів, щоб вони могли проводити електричні імпульси. Недостатнє споживання жирів може пошкодити цей захисний шар, викликаючи оніміння та поколювання в руках, ногах та інших кінцівках.
- Нейрони використовують електроліти (калій, натрій, хлорид і кальцій) для передачі електричних і хімічних сигналів у мозок і тіло. Сильне зневоднення та електролітний дисбаланс можуть призвести до судом і м’язових спазмів.
- Якщо до мозку не надходить достатньо крові, це може спричинити втрату свідомості або запаморочення, особливо коли людина стоїть.
Ендокринна система
- Організм виробляє багато необхідних гормонів із жирів і холестерину, які ми їмо. Без достатньої кількості жирів та калорій у раціоні рівень гормонів може впасти, зокрема:
– Статевих гормонів естрогену і тестостерону
– Гормонів щитоподібної залози
- Зниження рівня статевих гормонів може призвести до призупинки або припинення менструацій, їх нерегулярності.
- Зниження рівня статевих гормонів може значно збільшити втрату кісткової маси (відому як остеопенія та остеопороз) і ризик зламаних кісток і переломів.
- Зниження рівня статевих гормонів може призвести до послаблення статевого потягу та погіршення сексуальної функції.
- З часом повторювані епізоди переїдання можуть збільшити ймовірність того, що організм людини стане несприйнятливим до інсуліну – гормону, який дозволяє організму отримувати енергію з вуглеводів. Це може призвести до діабету 2 типу.
- Без достатньої кількості енергії для підтримання метаболічного вогню температура тіла знизиться та може розвинутися гіпотермія.
- Голодування може стати причиною підвищення рівня холестерину через порушення ліпідного обміну. Це не є показанням для обмеження дієтичних жирів, ліпідів та/або холестерину, що може погіршити проблему.
Інші наслідки для здоров’я
- Низьке споживання калорій і жирів може спричинити сухість шкіри, ламкість і випадіння волосся.
- Щоб зберегти тепло в періоди голодування, організм відрощує тонке пушкове волосся – лануго.
- Сильне, тривале зневоднення може призвести до ниркової недостатності.
- Недостатнє харчування може зменшити кількість певних типів клітин крові.
- Розвивається анемія, коли в раціоні занадто мало еритроцитів або заліза. Симптоми включають втому, слабкість і задишку.
- Недоїдання також може зменшити лейкоцити, які допомагають у боротьбі з інфекціями.
- Блювота може призвести до втрати зубної емалі та утворення карієсу.
Смертність і розлади харчової поведінки
Хоча добре відомо, що нервова анорексія є небезпечним для життя розладом, рівень смертності значно відрізняється в різних дослідженнях. Ця варіація може бути зумовлена тривалістю спостереження, можливістю знайти людей через роки чи іншими причинами. Крім того, достеменно невідомо, чи інші підтипи розладів харчової поведінки також мають високий рівень смертності. Кілька нещодавніх робіт пролили світло на ці питання за допомогою великих вибірок, які спостерігалися протягом багатьох років. Найважливіше, що вони обходять проблему відстеження людей у часі, використовуючи національні реєстри, які повідомляють про смерть людей. У статті Пападопулоса було вивчено понад 6000 осіб з нервовою анорексією за 30 років, використовуючи шведські реєстри. Загалом у людей з нервовою анорексією смертність у шість разів вище порівняно із загальним населенням. Серед причин смерті – голод, токсикоманія та самогубство. Автори також виявили підвищення рівня смертності від «природних» причин, таких як рак.
Невідомо, чи є такий же високий рівень смертності при інших РХП, таких як нервова булімія та інших специфічні розладів харчової поведінки (OSFED). Кроу та його колеги досліджували 1885 осіб із нервовою анорексією (N=177), нервовою булімією (N=906) або розладом харчової поведінки, не уточненим іншим чином (N=802) протягом 8–25 років. Дослідники використовували комп’ютеризовані записи, пов’язані з Національним індексом смертності, який надає інформацію про життєвий стан по всій території Сполучених Штатів, зокрема причину смерті, взяту зі свідоцтв про смерть. Кроу та його колеги виявили, що загальні показники смертності становили 4% від нервової анорексії, 3,9% від нервової булімії та 5,2% від РХП, не визначених іншим чином. Вони також виявили високий рівень самогубств при нервовій булімії. Підвищені ризики смертності при нервовій булімії та розладах харчової поведінки, не віднесених до інших категорій, були подібними до ризиків при нервовій анорексії.
Дослідження, опубліковане в 2022 році, показало, що рівень смертності значно зростає, коли люди з розладами харчової поведінки також вживають психоактивні речовини. Це викликає занепокоєння, оскільки розлади вживання психоактивних речовин мають найвищий рівень передчасної смертності серед усіх психічних захворювань, а нервова анорексія посідає друге місце. Для пацієнтів з анорексією, які вживають наркотики, ризик передчасної смерті зростає до 22 разів порівняно з контрольною групою.
Підсумовуючи, ці результати підкреслюють серйозність і важливість для здоров’я всіх типів розладів харчової поведінки.
Джерело https://www.nationaleatingdisorders.org/health-consequences/