Меня часто спрашивают, работает ли FBT (основанная на семье терапия) в семьях, где родители расстались или развелись. Ответ однозначно да! Лечение может быть реализовано в различных формах, если, по крайней мере, один из родителей или опекун принимает участие в терапии. Но об этом сегодня мало написано. Исследования продвигают мнение, что FBT эффективна в «полных семьях». Я поделюсь стратегиями, которые, на мой взгляд, были полезны для поддержки подростка с расстройством пищевого поведения в разделенных семьях.
Во-первых, проверьте законы о том, кто может давать согласие на лечение несовершеннолетнего ребенка и условия опеки. Я считаю целесообразным тратить дополнительное время и энергию на то, чтобы оба родителя были на одинаковых уровнях в лечении ребенка и двигались в одном направлении. Мы проводим дополнительные сеансы для каждого родителя отдельно. В большинстве семей, где есть два родителя, мама и папа имеют разные видения, свои аргументы и степень принятия FBT. Это еще более заметно, когда родители развелись из-за разницы во взглядах.
Объединение ради общей цели
Я предполагаю, что все родители (включая отчимов) хотят лучшего для своих детей. На время терапии люди могут отодвинуть в сторону свои разногласия, чтобы работать вместе в интересах своих детей. Мне нравится формулировка: «Мы все за Эндрю». Важно, чтобы подросток с расстройством пищевого поведения слышал одинаковую информацию. Расстройство пищевого поведения мастерски находит разногласия и использует их, чтобы настроить людей друг против друга. Это одна из причин, почему полезно проводить отдельные сессии с родителями, чтобы помочь им прийти к общей стратегии и видению. Даже в полных семьях родители могут не соглашаться с тактикой, поэтому могут потребоваться отдельные сессии, чтобы прийти к консенсусу.
Если ребенок попеременно живет то с отцом, то с матерью, то при условии, что один из родителей жестче относится к расстройству пищевого поведения, ребенок под влиянием РПП будет хотеть находиться больше дома у другого родителя. Следовательно, полезно пытаться достичь как можно большей согласованности между родителями относительно режима питания, размера порций.
В случаях, когда один из родителей меньше участвует в FBT терапии или не готов пройти необходимое количество сессий, я иногда предлагаю предоставить временное преимущество в воспитании тому из родителей, кто больше вовлечен, по крайней мере на первой фазе. Я подчеркиваю, что это временно и только для содействия более быстрому выздоровлению, а уже на второй фазе лечения можно вернуться к предварительным договоренностям. Следует также отметить, что питание ребенка у родителей, имеющих несколько разные подходы, на самом деле может быть полезным для развития гибкости. Хотя это может быть тяжело здесь и сейчас, но может принести пользу в долгосрочной перспективе.
Коммуникация между родителями
Общение часто усложняется, когда родители разделены. Обычно я предлагаю создать общий документ Google, куда родители загружают и делятся меню, планами питания, фотографиями еды и любой другой информацией, например, отчетами о посещении врача и весом. Так будет комфортнее всем. Когда родители разделяют воспитание ребенка, иногда сохранение и выравнивание веса может быть проблематичным. В случае, когда подросток поочередно живет с двумя разными родителями, я предлагаю каждому родителю контролировать вес ребенка, когда он приходит, и когда идет к другому родителю. Это позволяет выравнивать вес, а также дает каждому родителю быструю обратную связь об их собственном вкладе в увеличение веса ребенка.
В случае, если родители подростка расстались или развелись, важно иметь наблюдение за семейным терапевтом, который может поддержать семью в совместной работе для борьбы с расстройством пищевого поведения.
Источник https://www.eatingdisordertherapyla.com/fbt-with-separated-and-divorced-families/