Что такое орторексия?
Орторексия – это расстройство пищевого поведения, при котором человек сосредоточен на качестве пищи и избегает – в погоне за здоровьем – «нездоровой» или «плохой» пищи. Человек продолжает стремиться к «здоровью», несмотря на значительные негативные последствия для физического и психологического самочувствия.
«Здоровые» продукты обычно определяются на основе таких характеристик как качество, процесс приготовления и питательная ценность. Человек переживает, чтобы еда, которую он употребл, была «здоровой». Продукты или группы продуктов исключаются на основе суждений относительно того, что «хорошо», а что «плохо». С течением времени эти характеристики становятся навязчивой идеей. Попытка контролировать здоровье превращается — по иронии судьбы — в полное отсутствие контроля. А «здоровье», к которому так стремилось, становится недостижимым из-за многочисленных физических и психических последствий ограничения в питании.
Орторексия не является признанным диагнозом DSM-5. Пока нет определенного мнения, является ли она вариантом других РПП или отдельным расстройством. Однако большинство специалистов считают, что орторексия должна быть отдельным расстройством пищевого поведения, требующего дальнейших исследований и лечения, разработанного специально под ее симптоматику (Reynolds & McMahon, 2020).
Симптомы орторексии
Орторексия не является признанным расстройством психического здоровья. Однако исследователи разработали возможные критерии на основе частых симптомов, которые наблюдаются у пациентов с заболеванием. Некоторые из симптомов: (Donini et al, 2022)
- Чрезмерное внимание к своему пищевому поведению. Человек имеет строгие критерии еды и тратит значительное количество времени на планирование, исследование, приготовление и употребление пищи в соответствии со своими правилами.
- Необходимость контроля за приемом пищи. Человек исключает некоторые типы или целые группы продуктов.
- Фиксация на здоровой и чистой пище. Человек внимательно проверяет состав продуктов, ограничивает употребление неподходящих ему и избегает продуктов, которые не являются органическими.
- Сосредоточенность на качестве пищевых продуктов. Человек делит продукты на хорошие и плохие на основе способа приготовления пищи, состава и питательной ценности.
- Чрезмерный интерес к социальным медиа, блогам и вебсайтам, посвященным «здоровью» и «здоровому образу жизни».
- Чувство вины или стыда, если человек употребляет «нездоровую» или «плохую» пищу.
- Низкая самооценка, если человек не способен соблюдать правила, определенные самим собой.
- Негибкое пищевое поведение, которое приводит к несбалансированному питанию, что влияет на физическое и психическое самочувствие и вызывает проблемы в общении с другими, на работе или обучении.
Связь с другими расстройствами пищевого поведения
Симптомы, похожие на нервную анорексию: страх прибавить в весе, беспокойство внешним видом, волнение из-за пищи или ограничение потребления калорий. Основное отличие между орторексией и анорексией или булимией состоит в том, что люди с орторексией ограничивают свой рацион, потому что переживают за свое здоровье. Пациенты с анорексией и булимией, ограничивают питание по причинам, связанным с фигурой и весом. Чрезмерные физические упражнения могут являться симптомом орторексии, если их целью является улучшение здоровья.
Медицинские последствия орторексии
Медицинские последствия орторексии зависят от типа и количества потребляемой пищи. Некоторые из возможных последствий недоедания для здоровья: дефицит витаминов и минералов, анемия, нарушение функционирования иммунной системы, уменьшение мышечной массы, нарушение регуляции температуры тела, незапланированная потеря веса, выпадение волос, проблемы с пищеварительной системой, электролитный и гормональный дисбаланс, исчезновение менструации, потеря минералов в костях и общее понижение уровня энергии.
Как узнать, есть ли у меня орторексия?
Если вы обозначаете продукты как «хорошие», «здоровые», «плохие» или «нездоровые», и есть много правил по еде и питанию, возможно, у вас орторексия.
Вы можете чувствовать себя виноватым, если нарушаете свои установленные правила. Вы следите за самопровозглашенными «гуру здоровья» в социальных сетях и стремитесь к идеальному здоровью и питанию. Также часто из-за недоедания у вас возникает чувство усталости и головокружения.
Если любая из приведенной выше информации о вас, обратитесь к врачу. К сожалению, люди с орторексией часто считают, что такое поведение здорово и не воспринимают это как проблему. Последним трагическим примером является Жанна Самсонова – блогерша, которая умерла, потому что питалась только сырыми фруктами.
Тесты, чтобы проверить, есть ли у вас орторексия:
- Дюссельдорфская шкала орторексии (DOS) – это измерение орторексического пищевого поведения, состоящего из 10 пунктов (Barthels, Meyer & Pietrowsky, 2015).
- ORTO-15 – это тест из 15 пунктов, предназначенный для оценки характеристик орторексии (Donini et al, 2005).
Что вызывает орторексию и как она развивается?
Как и все нарушения пищевого поведения, орторексия возникает как комплекс генетических факторов и факторов окружающей среды. У некоторых людей симптомы орторексии возникают после предварительного диагноза другого психического расстройства, например, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство из-за болезни или нервная булимия. Наблюдается, что орторексия развивается с течением времени, но в ее развитии есть два этапа.
Первый этап – это решение придерживаться здорового питания. Некоторые из самых популярных диет, к которым прибегают люди с орторексией – это чистое питание, веганство, диета Whole 30, сыроедение, палео и элиминационная диета. Некоторые из них могут быть безопасными, пока не перерастают в патологическую потребность достичь идеала. Другая же часть этих диет не сбалансирована и может повлечь недоедание.
На втором этапе ограничение в питании перерастает в нездоровую, патологическую одержимость соблюдать установленные собой правила. Человек продолжает исключать определенные типы пищевых продуктов на основе их чистоты и пользы для здоровья. Жесткое соблюдение правил и расширение их ряда занимает больше времени. Из-за беспокойства, связанного с соблюдением этих правил, человек испытывает стресс, если он их не выполняет. Человек даже начинает оценивать себя на основе своей способности соблюдать эти правила. Часто она начинает избегать еды в компании с другими. Эти жесткие правила также приводят к несбалансированному питанию и, как следствие, к недоеданию и нарушениям здоровья.
Кто больше всего в зоне риска развития орторексии?
Люди, у которых ранее было диагностировано расстройство пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство и другие психические расстройства, влияющие на способность контролировать результаты здоровья.
Профессиональные спортсмены находятся в зоне риска развития орторексии. Это может быть связано с влиянием особенного типа питания, направленного на улучшение их производительности. Также уязвимая категория это люди, которые придерживаются диет, ведь часто информация о них неправдива и вредна. Кроме того, люди, сидящие на диете, часто испытывают чувство вины из-за неспособности соблюдать правила диеты и необходимость изменить свое тело.
Лечение орторексии
Поскольку орторексия не является признанным диагнозом DSM, лечения, специально разработанного для орторексии, пока не существует. Однако врачи использовали различные методы лечения как для других расстройств пищевого поведения и обсессивно-компульсивного расстройства. Медицинский работник должен оценить пациентов, обращающихся на амбулаторное лечение, чтобы убедиться в стабильности их состояния.
В идеале лечением должна заниматься мультидисциплинарная группа под наблюдением врача, диетолога и психотерапевта, разбирающихся в расстройствах пищевого поведения, или сертифицированных специалистов по расстройствам пищевого поведения.
Поскольку потеря веса часто увеличивает риск усиления обсессивно-компульсивного поведения, в таком случае пациентам часто рекомендуется увеличение веса.
Для лечения орторексии применяется экспозиционная терапия, семейное лечение (FBT) и расширенная когнитивно-поведенческая терапия (CBT-E). Общим элементом всех этих методов лечения является метод экспозиции — систематическое повторное введение пищи и условий питания, избегаемых пациентом. Также используется метод предотвращения реакции, чтобы устранить компенсаторное поведение, в частности очистку и чрезмерные упражнения. Следует также следить за количеством физических нагрузок, чтобы они не были избыточными в соотношении с ежедневным питанием. Целью лечения является формирование более гибких пищевых привычек и уменьшение физического и психологического воздействия диеты.
Источник https://www.eatingdisordertherapyla.com/orthorexia/