Одной из характерных черт расстройств пищевого поведения является придание большого значения весу и фигуре в определении собственной самооценки. Кроме того, люди с расстройствами пищевого поведения часто считают, что диета, физические упражнения или – в случае нервной булимии – очищение могут контролировать форму тела и вес. Люди с нервной булимией очищаются, пытаясь избавиться от потребленных калорий (что в действительности неэффективно), опорожнить или уменьшить желудок, изменить свое настроение. Булимия несет серьезные опасности для психического и медицинского здоровья. Путь к выздоровлению от булимии обычно включает (как минимум) амбулаторную терапию у квалифицированного специалиста по психическому здоровью, такого как психолог или другой терапевт по расстройствам пищевого поведения.
Лечение булимии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является лучше изученным и эффективным методом лечения булимии. Терапия начинается с начальной цели: прекратить очищение. Другие ближайшие цели включают мониторинг потребления пищи и регулярного питания, которое обычно состоит из трех приемов пищи и двух-трех перекусов, распределенных в течение дня. Во время терапии пациент и терапевт устраняют разные факторы, поддерживающие расстройство пищевого поведения. К ним относится избыточная оценка веса, фигуры и способности контролировать эти факторы. Другие факторы включают в себя диетическое питание и ограничение потребления пищи, а также такие факторы, как настроение и тревога, влияющие на питание.
Большинство пациентов с нервной булимией обращаются к лечению с весом, который находится в среднем диапазоне для их роста. В отличие от больных нервной анорексией, которые по определению имеют меньший вес. Несмотря на то, что у них «нормальный» вес, в начале лечения недовольство телом и своим весом очень сильны. Пациенты считают, что посредством очищения они контролируют свой вес. Люди с булимией часто разными способами ограничивают потребление пищи. Но этот контроль теряется и в конечном итоге приводит к перееданию и очищению. Лечение состоит в том, чтобы принимать пищу через равные промежутки времени, не очищаясь. Таким образом, общий страх пациентов заключается в том, приведет ли к изменению режима питания увеличение веса. Ответ… может быть.
Изменения веса при лечении булимии
У большинства пациентов с нервной булимией лечение не приводит к значительным изменениям веса. Однако некоторые пациенты могут набирать вес. Небольшой процент пациентов теряет вес после прекращения переедания. Мы не советуем пациентам, выздоравливающим от расстройств пищевого поведения (да и вообще каждому), ставить перед собой конкретный целевой вес. Сосредоточенность на потере веса несовместима со стратегиями КПТ, предусматривающими сбалансированное и регулярное питание. Вес может естественным образом колебаться в течение курса лечения. Более того, когда человек нормально питается, его тело естественно тяготеет к определенному уровню – биологически обусловленному весу, который в значительной степени находится вне нашего контроля. Действительно, научиться меньше сосредотачиваться на весе тела как определяющем факторе достижений или самооценке – ценная цель лечения.
Что такое снижение веса?
Некоторые пациенты с булимией могут начать лечение с весом, который находится в пределах нормы для их роста или даже на повышенном уровне, но низкий в контексте взрослого веса в анамнезе. Уменьшение веса – это поддержание веса тела, который ниже максимального веса взрослого человека. Последние исследования начали проливать свет на влияние снижения веса на расстройства пищевого поведения, особенно на булимию. Булимия часто начинается с желания похудеть и похудеть с помощью диеты.
Исследования показали, что жизнь с пониженным весом оказывает значительное влияние на булимию. Это увеличивает вероятность переедания — возможно, из-за основанного на мозге биоповеденческого механизма самосохранения — и последующей очистки. Кроме того, вопреки мнению людей с булимией о том, что они способны контролировать свой вес, уменьшение веса со временем приводит к его увеличению. Это еще больше способствует диете и очищению, учитывая сильный страх поправиться, который испытывает большинство пациентов.
Наберу ли я вес?
Итак, что это значит для лечения и выздоровления? Для пациентов, которые проходят лечение, это означает, что да, вы можете набрать вес. Это особенно вероятно, если ваш вес ниже, чем предыдущий больший вес. Это может пугать, особенно поначалу. Врачи часто чувствуют себя неловко, обсуждая эту тему. У них даже может возникнуть соблазн уверить вас, что вы не наберете вес. Однако это противоречит тому, что мы сейчас знаем о снижении веса. Кроме того, это лишь усиливает мнение о том, что набор веса следует опасаться и избегать любой ценой. Увеличение веса на самом деле может быть ключом к разрыву цикла переедания и очистки, что намного ценнее, чем сохранение низкого веса.
Большее снижение веса связано с продолжением симптомов булимии и рецидивами, поэтому набор веса может увеличить вероятность выздоровления от булимии, а также служить защитой от будущих рецидивов расстройств пищевого поведения. Увеличение веса может быть не только побочным эффектом лечения, но и соответствующей целью лечения, если вы страдаете булимией и живете с пониженным весом, так же, как это важная цель для тех, кто выздоравливает от анорексии.
В завершение
Если вы уже проходили предварительное лечение, но все еще чувствуете переедание и/или очищаетесь, важно исследовать, может ли снижение веса быть фактором, способствующим этому. Вы можете обсудить с врачом целесообразность набора веса. Понимание роли снижения веса в поддержании расстройства пищевого поведения должно служить мотивацией для продолжения лечения и работы над управлением негативными ощущениями, связанными с увеличением веса. Действительно, полезно исследовать мотивацию, стоящую за важностью быть худым или поддержание определенного веса, а также преодоление страхов, связанных с набором веса. Вы можете обнаружить, что жизнь с несколько большим весом, после того как вы это приняли, может быть гораздо менее стрессовым и отнимать меньше времени, чем принуждение вашего тела весить меньше, чем оно запрограммировано биологически.
Источник https://www.eatingdisordertherapyla.com/weight-gain-in-bulimia-recovery/