Что такое нервная булимия?
Нервная булимия (НБ) – это серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся циклическим перееданием и компенсаторным поведением, например, самоиндуцированной рвотой, направленной на устранение или компенсацию последствий переедания.
Как диагностируется нервная булимия?
Согласно DSM-5, официальными диагностическими критериями нервной булимии являются:
— Повторяющиеся эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется обоими следующими признаками:
o Съедение за определенный промежуток времени (например, в течение 2 часов) количества пищи, значительно превышающей то, что большинство людей съедает за аналогичный промежуток времени при подобных обстоятельствах.
o Ощущение отсутствия контроля за приемом пищи (например, ощущение, что человек не может прекратить есть или контролировать, что и сколько он ест).
— Повторяющееся несоответствующее компенсаторное поведение, направленное на предотвращение увеличения веса, например, самостоятельную рвоту, злоупотребление слабительными, диуретиками или другими лекарствами, голодание или чрезмерные физические нагрузки.
— Переедание и несоответствующее компенсаторное поведение встречаются в среднем по меньшей мере раз в неделю в течение трех месяцев.
– На самооценку чрезмерно влияют форма тела и вес.
– Поведение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.
Какие признаки и симптомы нервной булимии?
Обратите внимание, что, несмотря на то, что это общие симптомы, не у всех людей с нервной булимией наблюдаются все эти эмоциональные и поведенческие симптомы.
Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы:
— Обеспокоенность весом, фигурой и внешним видом, что приводит к ограничениям/диетам для похудения.
— Признаки переедания, в частности исчезновение большого количества пищи за короткий промежуток времени или наличие пустых оберток и упаковок, что свидетельствует о потреблении большого количества пищи.
— Признаки поведения очистки, в частности частые посещения туалета после еды, признаки и/или запах рвоты, наличие оберток, упаковок от слабительных или диуретиков.
— Человеку неудобно есть в присутствии других
— Человек разрабатывает пищевые ритуалы (например, ест только определенную пищу или группу продуктов [например, приправы], чрезмерно пережевывает, не позволяет себе касаться пищи)
— Пропускает прием пищи или ест маленькими порциями за обедом/ужином
— Соблюдает модные диеты, исключает целые группы продуктов, начинает вегетарианство/веганство ради похудения.
— Прибегает к эпизодам переедания, съедая большое количество пищи за короткий промежуток времени, часто тайком.
— После эпизодов переедания часто прибегают к компенсаторным действиям, таким как самоиндуцированная рвота, употребление мочегонных/слабительных средств, голодание/ограничение, чрезмерные физические нагрузки или манипуляции с дозировкой инсулина.
— Удаляется от друзей и занятий, которые раньше доставляли удовольствие, становится более изолированной и скрытной
— Боится есть в общественных местах или с другими
— Ворует или накапливает пищу в незнакомых местах
— Употребляет чрезмерное количество воды или некалорийных напитков
— Использует чрезмерное количество ополаскивателя для рта, мятных леденцов и жвачки.
— Скрывает тело за мешковатой одеждой
— Поддерживает чрезмерный жесткий режим физических упражнений – несмотря на погоду, усталость, болезнь или травму – из-за «сжечь» калории.
— Создает расписание образа жизни или ритуалы, чтобы найти время для переедания и очищения
— Удаляется от обычных друзей и деятельности
— Часто смотрит в зеркало, выискивая недостатки внешности
— Имеет резкие перепады настроения
— Оценивает самооценку по весу, фигуре и внешнему виду.
— Испытывает стыд, вину и отчаяние после эпизодов переедания и компенсаторного поведения
— Часто имеет низкую самооценку
Физические признаки и симптомы:
— Заметны колебания веса, как в сторону увеличения, так и уменьшения
— Масса тела обычно в пределах нормы, однако некоторые люди имеют большую массу тела
— Желудочные спазмы, другие неспецифические желудочно-кишечные жалобы (запоры, кислотный рефлюкс и т.п.)
— Трудности с концентрацией
– Аномальные лабораторные результаты (анемия, низкий уровень гормонов щитовидной железы, дисбаланс электролитов, низкий уровень калия, малое количество лейкоцитов, замедленный пульс)
— Головокружение
— Потеря сознания
— Проблемы со сном
— Порезы и мозоли на верхней части суставов пальцев (результат вызывания рвоты)
— Проблемы с зубами из-за очистки включают эрозию эмали; кровоточивость десен/пародонтоз; чувствительность к температуре; кариес; изменение цвета зубов; сухость во рту; увеличение околоушных/подчелюстных желез и проблемы с проглатыванием.
— Сухая кожа
— Сухие и ломкие ногти
— Мышечная слабость
— Пожелтение кожи (из-за употребления большого количества моркови)
— Нарушение менструального цикла
Какие заболевания обычно сочетаются с нервной булимией?
Ниже приведены некоторые заболевания, часто возникающие вместе с нервной булимией:
- Тревожные расстройства, в частности генерализованное тревожное расстройство, социальную тревожность, фобии, паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство
- Депрессия и другие нарушения настроения
- Нарушение контроля импульсов (рискованное сексуальное поведение, вождение в нетрезвом состоянии, воровство в магазинах, азартные игры, компульсивные расходы и т.д.)
- Расстройства употребления психоактивных веществ
- Самоповреждение (порезы и другие формы самоповреждения без суицидальных побуждений)
Какие последствия нервной булимии для здоровья?
Повторяющиеся циклы переедания и очистки от булимии могут повлиять на всю пищеварительную систему и привести к электролитному и химическому дисбалансу в организме, что сказывается на работе сердца и других органов.
Некоторые из наиболее распространенных последствий нервной булимии для здоровья включают в себя:
- Электролитный дисбаланс: очистка может привести к электролитному дисбалансу, такому как гипокалиемия (низкий уровень калия), гипонатриемия (низкий уровень натрия) и гипохлоремия (низкий уровень хлоридов). Электролитный дисбаланс может вызывать различные симптомы, включая усталость, слабость, мышечные судороги, сердечную аритмию и судороги. В тяжелых случаях электролитный дисбаланс может быть летальным.
- Проблемы с зубами: желудочная кислота в рвотных массах может разъедать зубную эмаль, что приведет к кариесу, гниению и заболеваниям десен. Нервная булимия также может вызвать увеличение околоушных желез (слюнных желез, расположенных перед ушами), искажая черты лица.
- Проблемы с пищеводом: многократная рвота может повредить пищевод, вызывая воспаление, язвы и разрывы. В тяжелых случаях эти проблемы могут привести к состоянию под названием пищевод Барретта, являющегося предраковым состоянием.
- Проблемы с сердцем: повторная рвота может повредить пищевод, вызвав воспаление, язвы и разрывы. В тяжелых случаях эти проблемы могут привести к состоянию под названием пищевод Барретта, являющегося предраковым состоянием.
- Проблемы с почками: обезвоживание в результате очищения может привести к камням в почках и почечной недостаточности.
- Гормональные проблемы: нервная булимия может нарушать работу гормонов организма, что приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию и остеопорозу.
Как лечится нервная булимия?
Лечение нервной булимии требует сотрудничества с мультидисциплинарной командой специалистов в области здравоохранения и психического здоровья, имеющих опыт лечения этого типа расстройства пищевого поведения. В состав этой команды могут входить терапевт, психиатр, психотерапевт и диетолог. Учитывая серьезные физические и психологические последствия, которые могут возникнуть в результате расстройств пищевого поведения, важно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Также доказано, что раннее вмешательство является важнейшим фактором улучшения результатов лечения.
Источник https://www.nationaleatingdisorders.org/bulimia-nervosa/