Shelly Bar, MD, Katie Grubiak, RDN, and Lauren Muhlheim, Psy.D.
Молочные продукты вкусны и полезны. Но, несмотря на это, многие люди их избегают. Некоторые исключают молочные продукты из своего рациона, чтобы улучшить здоровье или пищеварение. Некоторые слышали, что отказ от молочных продуктов помогает похудеть. Некоторые ощутили желудочно-кишечный дистресс после употребления молочных продуктов, пришли к выводу, что у него непереносимость лактозы. Однако знаете ли вы, что если у вас расстройство пищевого поведения, исключение молочных продуктов может усугубить ситуацию?
В этой статье мы обсудим пищевые предпочтения молочных продуктов, объясним феномен непереносимости лактозы и как безопасно оставить молочные продукты частью вашего рациона.
Почему молочные продукты важны?
Молочные продукты, как в твердом, так и в жидком виде, являются отличным источником макро- и микроэлементов. Кроме того, они являются сбалансированным источником белков, углеводов, жиров, молочные продукты также являются поставщиками витаминов, минералов и электролитов. Молоко является значительным источником кальция (300 мг на стакан), калия, магния, фосфора, йода, цинка и витаминов группы В. Витамины A и D обычно добавляют в молоко при обработке, что увеличивает его питательную ценность.
Кальций является важнейшим минералом для подростков и людей с расстройствами пищевого поведения из-за риска потери костной массы. Четыре стакана молока в день обеспечивают примерно 1200 мг кальция, что соответствует ежедневным потребностям большинства подростков и взрослых. Другие молочные продукты, такие как творог, содержат столько же кальция, сколько стакан молока. Таким образом, потребление четырех богатых кальцием пищевых продуктов или напитков ежедневно предотвращает потребность в добавках кальция.
Преимущества коровьего молока
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) требует стандартизации коровьего молока. Это означает, что состав макро- и микроэлементов в одной чашке молока должен оставаться одинаковым для всех производителей. Единственным отличием может быть процент жира (обезжиренное, 1%, 2% или цельное молоко) и количество добавленных жирорастворимых витаминов A и D. Так вы точно знаете, какое конкретное количество каждого питательного вещества получаете, выпивая стакан молока.
Для альтернативного молока нет такой стандартизации, поэтому его содержание может значительно отличаться. Каждый изготовитель может определить рецептуру своего напитка и количество макро- и микроэлементов. В общем, они содержат меньше питательных веществ, чем коровье молоко. Некоторые люди делают альтернативное растительное молоко дома, у которого наблюдается дефицит питательных веществ по сравнению с коровьим молоком.
Еще одна проблема – биодоступность (способность организма использовать питательное вещество). Биодоступность зависит не только от конкретной формы, принимаемой питательным веществом в пище, но и от других питательных веществ, вместе с которыми она усваивается. В коровьем молоке кальций представлен в виде фосфата кальция, биодоступность которого составляет 30%. Коровье молоко содержит оптимальное количество витамина D, фосфора, магния и цинка, что повышает эту доступность в несколько раз. Альтернативное молоко не содержит достаточного количества кальция в нужной форме или комбинации питательных веществ, чтобы организм мог его легко получить. Некоторые производители добавляют эти питательные вещества, пытаясь рекламировать напиток как способствующий здоровью костей. Но возникает вопрос: если производители альтернативного молока пытаются продавать свою продукцию по образцу коровьего молока, почему нельзя пить настоящее молоко?
Другие факторы, которые делают коровье молоко лучше альтернативного:
- Содержимое белка на стакан: рекомендуется, чтобы белок составлял 15-20 процентов от общего ежедневного потребления калорий. Коровье молоко содержит 8 грамм. Большинство альтернативного молока содержит 1 или менее граммов белка, за исключением соевого молока, которое имеет 8. Некоторые производители растительного молока ищут способы повысить содержание белка в ответ на потребительский спрос.
- Содержание углеводов в стакан: рекомендовано, чтобы углеводы составляли 50-65% общей суточной нормы калорий. Коровье молоко содержит 12 граммов углеводов на стакан, получаемый из природной лактозы. Растительное молоко имеет разное количество и источники углеводов. Поскольку производители такого молока продают их людям, пытающимся ограничить сахар, количество углеводов в этих продуктах часто намного ниже. Природные углеводы коровьего молока в сочетании с белком и жиром помогают снизить уровень сахара в крови и восполнить запасы гликогена в мышцах. Вы когда-нибудь слышали о возобновлении энергии после тренировки шоколадным коровьим молоком? К сожалению, альтернативное молоко такое неспособно.
- Содержание жиров на стакан: рекомендовано, чтобы жиры составляли 30% общей суточной нормы калорий. Одна чашка цельного коровьего молока содержит 8 граммов жира, а молоко с 2% жирности имеет 5 граммов. Это обеспечивает оптимальное количество незаменимых жирных кислот. Производители альтернативного молока предлагают продукты с меньшим содержанием жира, которое, однако, менее оптимальным для здоровья.
Почему так много людей боится молока?
Диетическая культура, а также разумное брендирование альтернативного молока усугубляет страх перед молочными продуктами. Многие люди поддаются мнению, что молочные продукты вредны. Они боятся жира в молочных продуктах. Люди, ищущие причину не употреблять молочные продукты, будут винить непереносимость лактозы. Стало модным использовать немолочные альтернативы молоку, и это маскируется под убеждением, что лактоза вредна для здоровья.
В этом контексте важно понимать, что наши предки продолжали употреблять в пищу молоко и молочные продукты, несмотря на симптомы непереносимости лактозы на протяжении тысяч лет, без каких-либо вредных последствий.
Что же такое непереносимость лактозы?
Непереносимость лактозы – это неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке. Лактаза (пишется через «а») — фермент, который производится в тонком кишечнике и отвечает за расщепление лактозы. Когда у человека недостаточно лактазы в тонкой кишке, обычные бактерии в желудочно-кишечном тракте берутся за работу и расщепляют углеводы лактозы, чтобы выработать энергию. Когда это происходит, в кишечнике образуется газ, а также увеличивается моторика. Это то, что люди часто называют симптомами вздутия живота.
Все самки млекопитающих производят молоко для вскармливания детенышей. У младенцев молоко переваривается с помощью лактазы. Обычно, когда молодых млекопитающих отлучают от вскармливания, они перестают производить лактазу, имеющую практический смысл. Почему тело должно тратить энергию на производство фермента, который больше не требуется?
Однако люди уникальны среди млекопитающих тем, что мы продолжаем потреблять молоко и молочные продукты даже во взрослом возрасте. Приблизительно одна треть населения имеет генетическую мутацию, которая позволяет нам производить лактазу на протяжении всей жизни, облегчая переваривание молока.
Какие симптомы непереносимости лактозы и как она распространена?
Остальные две трети людей имеют определенную степень непереносимости лактозы. По оценкам, 36% американцев и 68% населения мира имеют определенную степень непереносимости лактозы.
Симптомы непереносимости лактозы:
- Диарея
- Тошнота, иногда рвота
- Спазмы желудка
- Боль в животе
- Вздутие живота
- Газы
Эти симптомы обычно возникают в течение 30 минут – 2 часов после употребления продуктов с лактозой. Непереносимость лактозы часто встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения и коренных американцев.
Другой часто возникающий вопрос заключается в том, почему некоторые молочные продукты вызывают газообразование и боль в животе, а другие нет. Однозначного ответа на этот вопрос нет. У некоторых людей симптомы появляются только после того, как они съедят продукты с высоким содержанием молока, такие как пицца и мороженое. Остальные чувствуют их сразу после небольшого количества молочных продуктов. Считается, что кисломолочные продукты, такие как йогурт и сыры, легче усваиваются.
Каковы риски для здоровья, если у вас непереносимость лактозы?
Исследования показывают, что люди, которые не могут производить лактазу, не страдают значительными последствиями для здоровья. Они не умирают раньше других, не имеют более слабых костей и у них столько же детей, сколько у людей с мутацией. Итак, единственный риск – это дискомфорт.
Большинство людей имеют частичный, а не полный дефицит фермента лактазы, то есть они производят определенное (а иногда и вполне достаточное) количество лактазы. Людям с расстройствами пищевого поведения важно понимать, что частичная недостаточность фермента может возникнуть, когда они уменьшают потребление молочных продуктов, таким образом угнетая выработку лактазы. Когда человек недоедает, скорее всего, он будет производить меньше лактазы. Так бывает, когда потребление молочной пищи ограничивается, потому что считается «нездоровой» или потому, что молочная пища вызывает физический дискомфорт.
Фактически это может стать замкнутым кругом: человек ограничивает количество молочных продуктов, организм начинает производить меньше лактазы, а когда человек все же ест молочные продукты, возникает дискомфорт и делает вывод о непереносимости, и ограничивает потребление еще больше. Во многих центрах лечения расстройств пищевого поведения предполагают, что пациенты, ограничивающие потребление молочных продуктов, будут иметь по крайней мере временную частичную непереносимость лактозы, поэтому их лечат с предположением, что им потребуется дополнительная доза лактазы.
Как справиться с непереносимостью лактозы?
К счастью, решение не полный отказ от молочных продуктов. В настоящее время существуют таблетки лактазы, которые можно принимать перед употреблением молочных продуктов. Таблетки действуют как лактаза, производимая в организме, расщепляя лактозу в молоке. Эти таблетки часто прописывают пациентам с недоеданием, поскольку количество производимого и/или доступного фермента лактазы недостаточно в их кишечнике из-за ограничения пищи. Это позволяет им лучше переваривать молочные продукты, поставляющие в организм большее количество жиров. В молочной промышленности также появилось молоко без лактозы с добавлением лактазы. Этот продукт имеет почти такой же вкус, текстуру и питательные свойства, как обычное молоко. И обычно немного слаще.
Важность молочных продуктов для лечения расстройства пищевого поведения
Для человека с расстройством пищевого поведения молочные продукты могут являться важным источником питания. Молоко имеет больше калорий и общее количество макро- и микроэлементов, чем его альтернативы и может облегчить процесс восстановления веса. Избегание употребления молока наоборот подрывает выздоровление, потому что человек не может удовлетворить все свои потребности в питании. Только подумайте о том, как часто вы заказываете пиццу с друзьями. Часто люди избегают потреблять молочные продукты из-за этических норм, и наша высокая обязанность – здоровье пациента. В контексте активного расстройства пищевого поведения лучше всего восстановить употребление всех продуктов и напитков. На более позднем этапе лечения этические компромиссы можно переоценить.
Если молочные продукты вызывают физический стресс для организма, мы рекомендуем использовать безлактозное молоко или лактазы, пока молочные продукты не станут лучше переноситься. Молочные продукты можно добавлять постепенно. Это имеет важное значение для предотвращения страха, связанного с молочными продуктами, и позволяет сделать их обычной частью рациона. Так обычно можно преодолеть временную непереносимость лактозы.
Мы не поощряем исключение молочных продуктов из рациона, если только врач (со знанием РПП) не признает это необходимым с медицинской точки зрения. Врач также единственный, кто может рекомендовать удаление молочных продуктов из-за аллергии на молочный белок (в частности, сывороточный белок или казеиновый белок). Однако этот тип аллергии считается редким, встречается менее чем у 2% населения. Более восприимчивы к аллергии на молочный белок дети, но большинство из них перерастает до 5 лет.
Вывод
Более разнообразное питание с высоким содержанием жира приводит к лучшему восстановлению от РПП. В интересах каждого человека с расстройством пищевого поведения включить как можно больше молочных продуктов в свой план обновления. Если вы исключили молочные продукты из рациона, мы настоятельно рекомендуем вернуть их. Также можно использовать таблетки лактазы для лечения каких-либо физических симптомов. Эти пилюли можно безопасно использовать в течение длительного времени.
Пища, богатая молоком, является традиционной частью многих пищевых культур. Вы можете наслаждаться прогулкой с друзьями за мороженым, общей пиццей и творожной доской. Молочные продукты являются одними из самых вкусных продуктов, и вы можете употреблять их в пищу, одновременно выздоравливая от расстройства пищевого поведения.
Источник https://www.eatingdisordertherapyla.com/dairy-eatingdisorder-recovery/